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HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES
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Tratamiento tópico del prurito crónico V 1
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v1
[22 Apr 2021] Tratamiento tópico del prurito crónico
(Maria Catalina)
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Desenlace / resultado esperado
Aplicar medidas de cuidados generales y tratamientos tópicos para alivio de la sintomatología del prurito crónico. V 1
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[22 Apr 2021] Aplicar medidas de cuidados generales y tratamientos tópicos para alivio de la sintomatología del prurito crónico.
(Maria Catalina)
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Especialidad
Dermatología general V 1
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v1
[22 Apr 2021] Dermatología general
(Maria Catalina)
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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
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Actividades no recomendadas
  • No se recomienda el uso de corticoides tópicos para el tratamiento de prurito si no hay enfermedad dermatológica de base.
1 ediciones
Versión 1 [22 Apr 2021] - Actividades no recomendadas
  • No se recomienda el uso de corticoides tópicos para el tratamiento de prurito si no hay enfermedad dermatológica de base.

Medidas de cuidados generales
  • Usar ropa suave permeable al aire como el algodón.
  • Vestirse con varias capas para evitar la sudoración.
  • Mantener una temperatura baja en la habitación en la noche.
  • Syndets o aceites de ducha suaves, no alcalinos, sin fragancia
  • Emolientes, especialmente en la noche: cremas/lociones/geles con úrea (5-10%), glicerol (20%), camfor (2%), mentol (1%), zinc (10%), pramoxina (1%), polidocanol (2-10%).

 

  • Baños con agua tibia, secar con toquecitos. Si se bañan en una tina, pueden agregar avena.
  • Vendajes húmedos fríos.
  • Evitar climas secos, saunas, compresas alcohólicas, baños y duchas frecuentes.
  • Evitar el estrés o las emociones fuertes.
  • Evitar las comidas muy calientes y picantes, y las cantidades grandes de bebidas calientes y alcohol.
  • Evitar el contacto con sustancias alergénicas o irritantes (fragancias, preservantes, surfactantes)
  • Se recomiendan técnicas de relajación
  • En caso de que el paciente tenga una enfermedad cutánea de base, tratar esa condición.
  • Antes de considerar tratamiento sistémico, se debe verificar la adherencia del paciente a las medidas de cuidados generales.
1 ediciones
Versión 1 [22 Apr 2021] - Medidas de cuidados generales
  • Usar ropa suave permeable al aire como el algodón.
  • Vestirse con varias capas para evitar la sudoración.
  • Mantener una temperatura baja en la habitación en la noche.
  • Syndets o aceites de ducha suaves, no alcalinos, sin fragancia
  • Emolientes, especialmente en la noche: cremas/lociones/geles con úrea (5-10%), glicerol (20%), camfor (2%), mentol (1%), zinc (10%), pramoxina (1%), polidocanol (2-10%).

 

  • Baños con agua tibia, secar con toquecitos. Si se bañan en una tina, pueden agregar avena.
  • Vendajes húmedos fríos.
  • Evitar climas secos, saunas, compresas alcohólicas, baños y duchas frecuentes.
  • Evitar el estrés o las emociones fuertes.
  • Evitar las comidas muy calientes y picantes, y las cantidades grandes de bebidas calientes y alcohol.
  • Evitar el contacto con sustancias alergénicas o irritantes (fragancias, preservantes, surfactantes)
  • Se recomiendan técnicas de relajación
  • En caso de que el paciente tenga una enfermedad cutánea de base, tratar esa condición.
  • Antes de considerar tratamiento sistémico, se debe verificar la adherencia del paciente a las medidas de cuidados generales.

Tratamiento del prurito por pasos

PASO 1:

  • Medidas terapéuticas generales, especialmente humectantes.
  • Terapia sintomática básica: Antihistamínicos H1 sistémicos, corticoesteroides tópicos.

PASO 2:

  • Terapia según la causa para la enfermedad de base.

PASO 3: 

En prurito de origen desconocido o casos refractarios al paso 2:

  • Terapia tópica sintomática, especialmente en las formas localizadas con: inhibidores de la calcineurina, agonistas canabinoides, capsaicina y/o terapia sistémica con gabapentin o pregabalina, antidepresivos (doxepina, mirtazapina, paroxetina), fototerapia, naltrexona o inmunosupresores como la calcineurina.

Tratamiento concomitante en todos los pasos:

  • Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de base.
  • Medidas de cuidados generales.
  • En alteraciones del sueño: antihistamínicos H1 sedantes, tranquilizantes, antidepresivos tricíclicos o neurolépticos.
  • Cuidado psicosomático, terapia comportamental para el rascado.
  • En lesiones erosivas de rascado: antisépticos y corticoides tópicos.
1 ediciones
Versión 1 [22 Apr 2021] - Tratamiento del prurito por pasos

PASO 1:

  • Medidas terapéuticas generales, especialmente humectantes.
  • Terapia sintomática básica: Antihistamínicos H1 sistémicos, corticoesteroides tópicos.

PASO 2:

  • Terapia según la causa para la enfermedad de base.

PASO 3: 

En prurito de origen desconocido o casos refractarios al paso 2:

  • Terapia tópica sintomática, especialmente en las formas localizadas con: inhibidores de la calcineurina, agonistas canabinoides, capsaicina y/o terapia sistémica con gabapentin o pregabalina, antidepresivos (doxepina, mirtazapina, paroxetina), fototerapia, naltrexona o inmunosupresores como la calcineurina.

Tratamiento concomitante en todos los pasos:

  • Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de base.
  • Medidas de cuidados generales.
  • En alteraciones del sueño: antihistamínicos H1 sedantes, tranquilizantes, antidepresivos tricíclicos o neurolépticos.
  • Cuidado psicosomático, terapia comportamental para el rascado.
  • En lesiones erosivas de rascado: antisépticos y corticoides tópicos.

Medicamentos tópicos para el manejo del prurito
  • Anestésicos tópicos: Para prurito neuropático, asociado a enfermedad renal crónica, postquemadura, paraneoplásico y en cuidado paliativo. Polidocanol, pramoxina, spray de etil cloruro.
  • Zinc, mentol y canfor: De óxido de zinc se usan concentraciones variables del 10 – 50%, para formas localizadas de prurito, se puede usar en niños y adultos. Calamina contiene 98% de óxido de zinc. El mentol causa una sensación de frío y efecto analgésico, se usa en concentraciones de 1 – 10%. El canfor es un aceite esencial que contiene terpeno, soluble en alcohol. Causa sensación de calor en la piel y un grado leve de anestesia. Se usa en concentración de 2-20%.
  • Capsaicina: Se puede utilizar lidocaína o enfriar la piel para aliviar la sensación de ardor, a mayor dosis inicial y aplicaciones más frecuentes, se obtiene más rápido un efecto anti prurito. Se recomienda en concentración de 0.025%, se puede preparar en loción para el cuero cabelludo ardoroso. Se recomienda concentración de 0.006% para piel intertriginosa (tratamiento de prurito anal). Se pueden usar parches al 8% para el tratamiento de prurito neuropático.
  • Tacrolimus y pimecrolimus: Es útil en prurito anal resistente a otros tratamientos, y en prurito genital. Se recomienda para prurito crónico localizado.
1 ediciones
Versión 1 [22 Apr 2021] - Medicamentos tópicos para el manejo del prurito
  • Anestésicos tópicos: Para prurito neuropático, asociado a enfermedad renal crónica, postquemadura, paraneoplásico y en cuidado paliativo. Polidocanol, pramoxina, spray de etil cloruro.
  • Zinc, mentol y canfor: De óxido de zinc se usan concentraciones variables del 10 – 50%, para formas localizadas de prurito, se puede usar en niños y adultos. Calamina contiene 98% de óxido de zinc. El mentol causa una sensación de frío y efecto analgésico, se usa en concentraciones de 1 – 10%. El canfor es un aceite esencial que contiene terpeno, soluble en alcohol. Causa sensación de calor en la piel y un grado leve de anestesia. Se usa en concentración de 2-20%.
  • Capsaicina: Se puede utilizar lidocaína o enfriar la piel para aliviar la sensación de ardor, a mayor dosis inicial y aplicaciones más frecuentes, se obtiene más rápido un efecto anti prurito. Se recomienda en concentración de 0.025%, se puede preparar en loción para el cuero cabelludo ardoroso. Se recomienda concentración de 0.006% para piel intertriginosa (tratamiento de prurito anal). Se pueden usar parches al 8% para el tratamiento de prurito neuropático.
  • Tacrolimus y pimecrolimus: Es útil en prurito anal resistente a otros tratamientos, y en prurito genital. Se recomienda para prurito crónico localizado.
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