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HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES

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Tratamiento del prurito en poblaciones especiales V 2
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[22 Apr 2021] Tratamiento del prurito en poblaciones especiales

(Maria Catalina)

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Tratar el prurito en las poblaciones especiales para minimizar el riesgo de efectos adversos o empeoramiento de sus comorbilidades V 2
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[22 Apr 2021] Tratar el prurito en las poblaciones especiales para minimizar el riesgo de efectos adversos o empeoramiento de sus comorbilidades

(Maria Catalina)

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Especialidad
Dermatología general V 2
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[22 Apr 2021] Dermatología general

(Maria Catalina)

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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
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Evitar las siguientes prescripciones

Evitar corticoides tópicos en los ancianos por el posible efecto de atrofia.
Evitar los antidepresivos tricíclicos como la doxepina en los ancianos por el efecto anticolinérgico que pueden tener.
Evitar los esteroides sistémicos en los ancianos por sus efectos inmunosupresores y por las comorbilidades de estos pacientes.
No se recomienda el uso de antihistamínicos de primera generación en el embarazo.
La capsaicina no se debe usar en niños menores de 10 años.
No se recomienda el uso de antihistamínicos de primera generación por periodos largos por el impedimento psicomotor que producen que puede afectar la educación y seguridad de los niños y puede persistir incluso después de suspenderlos.

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Versión 1 [22 Apr 2021] - Evitar las siguientes prescripciones

Evitar corticoides tópicos en los ancianos por el posible efecto de atrofia.
Evitar los antidepresivos tricíclicos como la doxepina en los ancianos por el efecto anticolinérgico que pueden tener.
Evitar los esteroides sistémicos en los ancianos por sus efectos inmunosupresores y por las comorbilidades de estos pacientes.
No se recomienda el uso de antihistamínicos de primera generación en el embarazo.
La capsaicina no se debe usar en niños menores de 10 años.
No se recomienda el uso de antihistamínicos de primera generación por periodos largos por el impedimento psicomotor que producen que puede afectar la educación y seguridad de los niños y puede persistir incluso después de suspenderlos.

Tratamiento tópico del prurito en ancianos

En estos pacientes hay una mezcla de comorbilidades y polifarmacia, además de limitaciones físicas y cognitivas.
Casi siempre se asocia el prurito a xerosis, para lo cual se recomienda el uso de tratamientos tópicos calmantes o tratamiento antiinflamatorio.
Se debe recomendar mantener las uñas cortas y aplicar el jabón solamente en axilas, ingles, cuero cabelludo y plantas, preferiblemente que sean jabones con pH ácido.
Baños cortos, evitar astringentes o ácido láctico.
La aplicación de humectantes con petrolato después del baño ayuda.
Se puede implementar un método de hidratación intensiva llamado “remojar y untar” que consiste en un baño en tina de 20 minutos, seguido de secado con toques de la toalla y aplicación de humectante, luego se cubre con plástico de envolver alimentos o con una prenda húmeda.
Los baños con avena también son útiles.
Se recomienda el uso tópico de de úrea, mentol, pramoxina, tacrolimus o lidocaína.

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Versión 2 [22 Apr 2021] - Tratamiento tópico del prurito en ancianos

En estos pacientes hay una mezcla de comorbilidades y polifarmacia, además de limitaciones físicas y cognitivas.
Casi siempre se asocia el prurito a xerosis, para lo cual se recomienda el uso de tratamientos tópicos calmantes o tratamiento antiinflamatorio.
Se debe recomendar mantener las uñas cortas y aplicar el jabón solamente en axilas, ingles, cuero cabelludo y plantas, preferiblemente que sean jabones con pH ácido.
Baños cortos, evitar astringentes o ácido láctico.
La aplicación de humectantes con petrolato después del baño ayuda.
Se puede implementar un método de hidratación intensiva llamado “remojar y untar” que consiste en un baño en tina de 20 minutos, seguido de secado con toques de la toalla y aplicación de humectante, luego se cubre con plástico de envolver alimentos o con una prenda húmeda.
Los baños con avena también son útiles.
Se recomienda el uso tópico de de úrea, mentol, pramoxina, tacrolimus o lidocaína.

Versión 1 [22 Apr 2021] - Tratamiento tópico del prurito en ancianos

En estos pacientes hay una mezcla de comorbilidades y polifarmacia, además de limitaciones físicas y cognitivas.
Casi siempre se asocia el prurito a xerosis, para lo cual se recomienda el uso de tratamientos tópicos calmantes o tratamiento antiinflamatorio.
Se debe recomendar mantener las uñas cortas y aplicar el jabón solamente en axilas, ingles, cuero cabelludo y plantas, preferiblemente que sean jabones con pH ácido.
Baños cortos, evitar astringentes o ácido láctico.
La aplicación de humectantes con petrolato después del baño ayuda.
Se puede implementar un método de hidratación intensiva llamado “remojar y untar” que consiste en un baño en tina de 20 minutos, seguido de secado con toques de la toalla y aplicación de humectante, luego se cubre con plástico de envolver alimentos o con una prenda húmeda.
Los baños con avena también son útiles.
Se recomienda el uso tópico de de úrea, mentol, pramoxina, tacrolimus o lidocaína.

Tratamiento sistémico del prurito en ancianos

El tratamiento sistémico se debe hacer con precaución. Los antihistamínicos no sedantes de segunda generación se recomiendan.
Tener precaución con los efectos sedantes que pueden producir los antiepilépticos como pregabalina y gabapentin.
La mirtazapina puede ser útil contra el prurito nocturno.
Los inhibidores de la recaptación de serotonina como paroxetina y fluvoxamina pueden ser efectivos, pero pueden empeorar la disfunción sexual y el insomnio.
La sertralina es una buena opción para el tratamiento del prurito colestásico.
La talidomida puede ser una buena opción en prurito crónico.
Se ha reportado con éxito el uso de ciclosporina 5 mg/kg/día por 8 semanas para el prurito de la senescencia.

La fototerapia UVB-NB es una buena opción en esta población, pero hay que tener en cuenta el riesgo beneficio con el posible cáncer de piel, y con la limitación de la movilidad en este grupo etario.

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Versión 1 [22 Apr 2021] - Tratamiento sistémico del prurito en ancianos

El tratamiento sistémico se debe hacer con precaución. Los antihistamínicos no sedantes de segunda generación se recomiendan.
Tener precaución con los efectos sedantes que pueden producir los antiepilépticos como pregabalina y gabapentin.
La mirtazapina puede ser útil contra el prurito nocturno.
Los inhibidores de la recaptación de serotonina como paroxetina y fluvoxamina pueden ser efectivos, pero pueden empeorar la disfunción sexual y el insomnio.
La sertralina es una buena opción para el tratamiento del prurito colestásico.
La talidomida puede ser una buena opción en prurito crónico.
Se ha reportado con éxito el uso de ciclosporina 5 mg/kg/día por 8 semanas para el prurito de la senescencia.

La fototerapia UVB-NB es una buena opción en esta población, pero hay que tener en cuenta el riesgo beneficio con el posible cáncer de piel, y con la limitación de la movilidad en este grupo etario.

Tratamiento del prurito en el embarazo

Por los efectos potenciales en el feto, hay que considerar si la enfermedad subyacente requiere tratamiento y escoger los tratamientos más seguros.
Los corticoides tópicos son los más usados en este grupo.
Se pueden utilizar corticoides sistémicos, algunos antihistamínicos y fototerapia, esta última en casos refractarios a otros tratamientos, ya que puede disminuir los niveles de ácido fólico, por esta razón se recomienda hacer seguimiento de estos niveles.
No se recomienda el uso de antihistamínicos de primera generación, la loratadina y la cetirizina son los de segunda generación más estudiados, se pueden prescribir después del primer trimestre, pero se debe evitar su administración inmediatamente previa al nacimiento.

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Versión 1 [22 Apr 2021] - Tratamiento del prurito en el embarazo

Por los efectos potenciales en el feto, hay que considerar si la enfermedad subyacente requiere tratamiento y escoger los tratamientos más seguros.
Los corticoides tópicos son los más usados en este grupo.
Se pueden utilizar corticoides sistémicos, algunos antihistamínicos y fototerapia, esta última en casos refractarios a otros tratamientos, ya que puede disminuir los niveles de ácido fólico, por esta razón se recomienda hacer seguimiento de estos niveles.
No se recomienda el uso de antihistamínicos de primera generación, la loratadina y la cetirizina son los de segunda generación más estudiados, se pueden prescribir después del primer trimestre, pero se debe evitar su administración inmediatamente previa al nacimiento.

Tratamiento del prurito en niños

El tratamiento se basa en las enfermedades cutáneas o sistémicas que causen el síntoma.
Es importante tener en cuenta el peso del paciente y el área de superficie corporal.
Los tratamientos tópicos para el prurito se deben enfocar en la causa.
Se recomienda evitar los factores que provocan prurito: Inhalantes, agentes microbianos, comidas, textiles, químicos y estrés emocional.
El uso de emolientes siempre se requiere.
Corticoides de potencia baja y media se pueden utilizar o tacrolimus en mayores de 2 años.
Se recomienda el uso de antihistamínicos de segunda generación para el tratamiento de prurito asociado a urticaria crónica espontánea.
En niños se usan cetirizina, desloratadina, fexofenadina, levocetirizina y loratadina.
La fototerapia se debe considerar en conjunto con la familia por la posibilidad de fotodaño a largo plazo en la piel.
Las intervenciones psicológicas y educativas son muy útiles en los niños.

1 ediciones

Versión 1 [22 Apr 2021] - Tratamiento del prurito en niños

El tratamiento se basa en las enfermedades cutáneas o sistémicas que causen el síntoma.
Es importante tener en cuenta el peso del paciente y el área de superficie corporal.
Los tratamientos tópicos para el prurito se deben enfocar en la causa.
Se recomienda evitar los factores que provocan prurito: Inhalantes, agentes microbianos, comidas, textiles, químicos y estrés emocional.
El uso de emolientes siempre se requiere.
Corticoides de potencia baja y media se pueden utilizar o tacrolimus en mayores de 2 años.
Se recomienda el uso de antihistamínicos de segunda generación para el tratamiento de prurito asociado a urticaria crónica espontánea.
En niños se usan cetirizina, desloratadina, fexofenadina, levocetirizina y loratadina.
La fototerapia se debe considerar en conjunto con la familia por la posibilidad de fotodaño a largo plazo en la piel.
Las intervenciones psicológicas y educativas son muy útiles en los niños.