PocketTrasplante osteotendinosos (osteomuscular) V 4Total ediciones 1 (ver) v1
[01 Apr 2022] Trasplante osteotendinosos (osteomuscular)
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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
23
elementos eliminados (historial)
Versión 4 -
31 Jul 2023
[valor eliminado]
U. Escala de dolor
Versión 4 -
31 Jul 2023
[valor eliminado]
U. Escala de Glasgow
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. Reactividad pupilar
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Maniobras de Leopold
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Peso Fetal Estimado
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Fecuencia Cardíaca Fetal
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Altura Uterina
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Actividad Uterina
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Percepción de movimientos fetales
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Tacto vaginal
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. - Pelvimetria
Versión 1 -
01 Apr 2022
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G.O. - Partograma
Versión 1 -
01 Apr 2022
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Anest - Clasificación ASA
<p>Clasificación de riesgo que tiene el paciente para recibir anestesia (American Society Anesthesiologists, ASA). </p>
Versión 1 -
01 Apr 2022
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Anest - Test de Aldrete
<p>Test de recuperación postanestesia para dar de alta en el quirófano, Test de aldrete lo describe enfermería, avalado por anestesiólogo.</p>
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
Anest - consentimiento informado de Anestesia
<p>Se evidencia consentimiento informado de Anestesia completa y correctamente diligenciado.</p>
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
Anest - Premedicación
<p>Premedicación pertienente antes de la cirugía.</p>
Versión 1 -
01 Apr 2022
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Anest - prequirúrgicos pertienentes
<p>Paraclínicos prequirúrgicos pertienentes según edad, sexo y coomorbilidad.</p>
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
U. Decisión de hospitalización (urgencias)
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
U. Decisión de manejo ambulatorio (urgencias)
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
C.E./U Explicación de signos de alarma (urgencias)
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
H.Egr. Remisión programas de promoción y prevención
Versión 1 -
01 Apr 2022
[valor eliminado]
G.O. índice de Apgar
Subjetivo Se registra la percepción del paciente de su estado de salud
1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Subjetivo Se registra la percepción del paciente de su estado de salud
Diagnósticos de base 1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Diagnósticos de base
C.E. Motivo de consulta 0 ediciones
C.E. Enfermedad actual 0 ediciones
C.E. Revisión por sistemas 0 ediciones
C.E. Antecedentes personales patológicos, quirúrgicos, alérgicos,farmacológicos, tóxicos, prenatales, etc
0 ediciones
C.E. antecedentes ginecobstétricos - mujeres en edad fértil y posmenopáusica 0 ediciones
C.E. Antecedentes familiares 0 ediciones
Objetivo Se registra el exámen físico según síntomas del paciente y patología
1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Objetivo Se registra el exámen físico según síntomas del paciente y patología
C.E. Pulso 0 ediciones
C.E. Presión arterial 0 ediciones
C.E. Frecuencia respiratoria 0 ediciones
C.E. Saturación de oxígeno 0 ediciones
C.E. Temperatura 0 ediciones
C.E. Peso 0 ediciones
C.E. Talla 0 ediciones
C.E. Examen físico La evaluación de los demás parámetros del exámen físico - cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario, vascular, músculo esquelético, neurológico, reflejos osteotendinosos , fuerza muscular, piel y anexos - está enfocada hacia la sintomatología del paciente y describe los signos según la guía.
0 ediciones
Análisis se registra el análisis según hallazgos de examen físico e interpretación de ayudas diagnósticas
1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Análisis se registra el análisis según hallazgos de examen físico e interpretación de ayudas diagnósticas
Interpretación resultado de ayudas diagnóstica imagenología 1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Interpretación resultado de ayudas diagnóstica imagenología
Interpretación resultado de ayuda diagnóstica laboratorio clínico 1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Interpretación resultado de ayuda diagnóstica laboratorio clínico
Plan se registra el plan de manejo farmacológico y no farmacológico y la justificación de la estancia
1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Plan se registra el plan de manejo farmacológico y no farmacológico y la justificación de la estancia
Obtención de información si el problema no fue resuelto se desarrolló un nuevo interrogatorio y examen físico, así como las ayudas diagnósticas indicadas
1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Obtención de información si el problema no fue resuelto se desarrolló un nuevo interrogatorio y examen físico, así como las ayudas diagnósticas indicadas
Producción de diagnóstico diagnóstico correcto y la evolución de la enfermedad según lo previsto.
1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Producción de diagnóstico diagnóstico correcto y la evolución de la enfermedad según lo previsto.
Definición de conducta Según necesidad, variaciones en la conducta médica debido a la evolución de la enfermedad
1 ediciones Versión 4 [31 Jul 2023] -
Definición de conducta Según necesidad, variaciones en la conducta médica debido a la evolución de la enfermedad
U. Riesgos clínicos - urgencias y hospitalización -
- riesgo de fuga,
- caida,
- úlceras por presión,
- delirium.
- etc
MD debe colocar "no se identifican riesgos" Si no describe nada - hosptializción y urgencias - se coloca "no cumple"
0 ediciones
C.E. Solicitud de paraclínicos 0 ediciones
solicitud trasplante tz 0 ediciones
Rótulo adhesivo con identidad del paciente confirma código del tejido. tz 0 ediciones
Acta de entrega con firma de recibido (material de trasplante) tz 0 ediciones
Evidencia del Trasplante de tejido tz 0 ediciones
Informe de pruebas sanitaras del tejido tz 0 ediciones
Presencia del rótulo adhesivo del tejido de trasplante con código de barras. tz 0 ediciones
codigo del tejido tz 0 ediciones
Consentimiento informado específico de Trasplante osteomuscular - tz Consentimiento informado específico de Trasplante osteomuscular correctamente diligenciado y formato Institucional última versión
0 ediciones
Lista Chequeo FAR.FORM.007 (Correctamente diligenciada) - tz 0 ediciones
Lista Verificación Seguridad Quirúrgica - tz 0 ediciones
C.E. Decisión de manejo 0 ediciones
Correlación clínica positiva entre el diagnóstico y resultados imagenología El resultado de los exámenes de imagenología concuerdan y / o refuerzan el diagnóstico clínico o proceso decisional.
0 ediciones
Correlación clínica positiva entre el diagnóstico y resultados laboratorio El resultado de los exámenes de laboratorio concuerdan y / o refuerzan el diagnóstico clínico o proceso decisional.
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Pertinencia - coherencia motivo consulta y enfermedad actual 0 ediciones
Pertinencia - diagnóstico 0 ediciones
Pertinencia - conducta clínica 0 ediciones
Constancia de explicación suficiente al paciente Se evidencia información, educación y/o entrenamiento brindados al paciente y/o acompañante.
0 ediciones
Abstención de uso siglas 0 ediciones
Uso de campos de la historia clínica para variables específicas 0 ediciones
Lista de chequeo de correctos cirugía Se cuenta con lista de chequeo que garantice todos los correctos durante el procedimiento quirúrgico (pre, trans, postquirúrgico).
Anestésica, transoperatoria y postquirúrgica, anestesiólogo y cirujano.
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Cx. Reserva hemocomponentes Si la condición clínica lo requiere
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Cx. Tipo de anestesia 0 ediciones
Cx. Valoración preanestésica 0 ediciones
Cx. Intervención practicada 0 ediciones
Cx. Descripción operatoria 0 ediciones
Cx. Hallazgos intraoperatorios 0 ediciones
Cx. Complicaciones 0 ediciones
Cx. Remisión muestra Análisis patología 0 ediciones
Cx. Revisión posoperatoria 0 ediciones
Cx. Evaluación postanestésica 0 ediciones
H. antibiótico profiláctico - prescripción tz Se prescribe el antibiótico profiláctico por el profesional responsable.
1 ediciones Versión 1 [01 Apr 2022] -
H. antibiótico profiláctico - prescripción tz Se prescribe el antibiótico profiláctico por el profesional responsable.
H. antibiótico profiláctico - cambio Se cambia antibiótico profiláctico a tratamiento pleno según aplique.
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H. Profilaxis antitrombótica 0 ediciones
H. Profilaxis anti úlcera gástrica 0 ediciones
H.Egr Folio de egreso. Egreso lo haga el en formato correspondiente y no en obseraciones. Diagnósticos manejo hospitalizado: al alta estar diligenciado formato folio de egreso.
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H.Egr. Destino luego del egreso Se registra la direccionalidad -domicilio, otra institución- y condición clínica del paciente al egreso del servicio.
0 ediciones
H.Egr. Cuidados en casa Se registra la educación y plan de cuidados en casa.
0 ediciones
H.Egr. Signos de alarma 0 ediciones
H.Egr. Cita de revisión y/o seguimiento 0 ediciones