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HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES
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Trasplante osteotendinosos (osteomuscular) V 4
Total ediciones 1 (ver)
v1
[01 Apr 2022] Trasplante osteotendinosos (osteomuscular)
(Jose Alejandro)
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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
23 elementos eliminados (historial)
Versión 4 - 31 Jul 2023 [valor eliminado] U. Escala de dolor
Versión 4 - 31 Jul 2023 [valor eliminado] U. Escala de Glasgow
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. Reactividad pupilar
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Maniobras de Leopold
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Peso Fetal Estimado
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Fecuencia Cardíaca Fetal
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Altura Uterina
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Actividad Uterina
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Percepción de movimientos fetales
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Tacto vaginal
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Pelvimetria
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. - Partograma
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] Anest - Clasificación ASA <p>Clasificación de riesgo que tiene el paciente para recibir anestesia (American Society Anesthesiologists, ASA). </p>
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] Anest - Test de Aldrete <p>Test de recuperación postanestesia para dar de alta en el quirófano, Test de aldrete lo describe enfermería, avalado por anestesiólogo.</p>
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] Anest - consentimiento informado de Anestesia <p>Se evidencia consentimiento informado de Anestesia completa y correctamente diligenciado.</p>
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] Anest - Premedicación <p>Premedicación pertienente antes de la cirugía.</p>
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] Anest - prequirúrgicos pertienentes <p>Paraclínicos prequirúrgicos pertienentes según edad, sexo y coomorbilidad.</p>
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado]
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] U. Decisión de hospitalización (urgencias)
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] U. Decisión de manejo ambulatorio (urgencias)
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] C.E./U Explicación de signos de alarma (urgencias)
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] H.Egr. Remisión programas de promoción y prevención
Versión 1 - 01 Apr 2022 [valor eliminado] G.O. índice de Apgar

Subjetivo

Se registra la percepción del paciente de su estado de salud

1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Subjetivo

Se registra la percepción del paciente de su estado de salud


Diagnósticos de base
1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Diagnósticos de base

C.E. Motivo de consulta

En palabras del paciente

0 ediciones

C.E. Enfermedad actual
0 ediciones

C.E. Revisión por sistemas
0 ediciones

C.E. Antecedentes personales

patológicos, quirúrgicos, alérgicos,farmacológicos, tóxicos, prenatales, etc

0 ediciones

C.E. antecedentes ginecobstétricos - mujeres en edad fértil y posmenopáusica
0 ediciones

C.E. Antecedentes familiares
0 ediciones

Objetivo

Se registra el exámen físico según síntomas del paciente y patología

1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Objetivo

Se registra el exámen físico según síntomas del paciente y patología


C.E. Pulso
0 ediciones

C.E. Presión arterial
0 ediciones

C.E. Frecuencia respiratoria
0 ediciones

C.E. Saturación de oxígeno
0 ediciones

C.E. Temperatura
0 ediciones

C.E. Peso
0 ediciones

C.E. Talla
0 ediciones

C.E. Examen físico

La evaluación de los demás parámetros del exámen físico - cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitourinario, vascular, músculo esquelético, neurológico, reflejos osteotendinosos , fuerza muscular, piel y anexos - está enfocada hacia la sintomatología del paciente y describe los signos según la guía.

0 ediciones

Análisis

se registra el análisis según hallazgos de examen físico e interpretación de ayudas diagnósticas

1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Análisis

se registra el análisis según hallazgos de examen físico e interpretación de ayudas diagnósticas


Interpretación resultado de ayudas diagnóstica imagenología
1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Interpretación resultado de ayudas diagnóstica imagenología

Interpretación resultado de ayuda diagnóstica laboratorio clínico
1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Interpretación resultado de ayuda diagnóstica laboratorio clínico

Plan

se registra el plan de manejo farmacológico y no farmacológico y la justificación de la estancia

1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Plan

se registra el plan de manejo farmacológico y no farmacológico y la justificación de la estancia


Obtención de información

si el problema no fue resuelto se desarrolló un nuevo interrogatorio y examen físico, así como las ayudas diagnósticas indicadas

1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Obtención de información

si el problema no fue resuelto se desarrolló un nuevo interrogatorio y examen físico, así como las ayudas diagnósticas indicadas


Producción de diagnóstico

diagnóstico correcto y la evolución de la enfermedad según lo previsto.

1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Producción de diagnóstico

diagnóstico correcto y la evolución de la enfermedad según lo previsto.


Definición de conducta

Según necesidad, variaciones en la conducta médica debido a la evolución de la enfermedad

1 ediciones
Versión 4 [31 Jul 2023] - Definición de conducta

Según necesidad, variaciones en la conducta médica debido a la evolución de la enfermedad


U. Riesgos clínicos - urgencias y hospitalización -
  • riesgo de fuga,
  • caida,
  • úlceras por presión,
  • delirium.
  • etc

MD debe colocar "no se identifican riesgos" Si no describe nada - hosptializción y urgencias - se coloca "no cumple"

0 ediciones

C.E. Solicitud de paraclínicos
0 ediciones

solicitud trasplante tz
0 ediciones

Rótulo adhesivo con identidad del paciente confirma código del tejido. tz
0 ediciones

Acta de entrega con firma de recibido (material de trasplante) tz
0 ediciones

Evidencia del Trasplante de tejido tz
0 ediciones

Informe de pruebas sanitaras del tejido tz
0 ediciones

Presencia del rótulo adhesivo del tejido de trasplante con código de barras. tz
0 ediciones

codigo del tejido tz
0 ediciones

Consentimiento informado específico de Trasplante osteomuscular - tz

Consentimiento informado específico de Trasplante osteomuscular correctamente diligenciado y formato Institucional última versión

0 ediciones

Lista Chequeo FAR.FORM.007 (Correctamente diligenciada) - tz
0 ediciones

Lista Verificación Seguridad Quirúrgica - tz
0 ediciones

C.E. Decisión de manejo
0 ediciones

Correlación clínica positiva entre el diagnóstico y resultados imagenología

El resultado de los exámenes de imagenología concuerdan y / o refuerzan el diagnóstico clínico o proceso decisional.

0 ediciones

Correlación clínica positiva entre el diagnóstico y resultados laboratorio

El resultado de los exámenes de laboratorio concuerdan y / o refuerzan el diagnóstico clínico o proceso decisional.

0 ediciones

Pertinencia - coherencia motivo consulta y enfermedad actual
0 ediciones

Pertinencia - diagnóstico
0 ediciones

Pertinencia - conducta clínica
0 ediciones

Constancia de explicación suficiente al paciente

Se evidencia información, educación y/o entrenamiento brindados al paciente y/o acompañante.

0 ediciones

Abstención de uso siglas
0 ediciones

Uso de campos de la historia clínica para variables específicas
0 ediciones

Lista de chequeo de correctos cirugía

Se cuenta con lista de chequeo que garantice todos los correctos durante el procedimiento quirúrgico (pre, trans, postquirúrgico).

Anestésica, transoperatoria y postquirúrgica, anestesiólogo y cirujano.

0 ediciones

Cx. Reserva hemocomponentes

Si la condición clínica lo requiere

0 ediciones

Cx. Tipo de anestesia
0 ediciones

Cx. Valoración preanestésica
0 ediciones

Cx. Intervención practicada
0 ediciones

Cx. Descripción operatoria
0 ediciones

Cx. Hallazgos intraoperatorios
0 ediciones

Cx. Complicaciones
0 ediciones

Cx. Remisión muestra Análisis patología
0 ediciones

Cx. Revisión posoperatoria
0 ediciones

Cx. Evaluación postanestésica
0 ediciones

H. antibiótico profiláctico - prescripción tz

Se prescribe el antibiótico profiláctico por el profesional responsable.

1 ediciones
Versión 1 [01 Apr 2022] - H. antibiótico profiláctico - prescripción tz

Se prescribe el antibiótico profiláctico por el profesional responsable.


H. antibiótico profiláctico - cambio

Se cambia antibiótico profiláctico a tratamiento pleno según aplique.

0 ediciones

H. Profilaxis antitrombótica
0 ediciones

H. Profilaxis anti úlcera gástrica
0 ediciones

H.Egr Folio de egreso.

Egreso lo haga el en formato correspondiente y no en obseraciones. Diagnósticos manejo hospitalizado: al alta estar diligenciado formato folio de egreso.

0 ediciones

H.Egr. Destino luego del egreso

Se registra la direccionalidad -domicilio, otra institución- y condición clínica del paciente al egreso del servicio.

0 ediciones

H.Egr. Cuidados en casa

Se registra la educación y plan de cuidados en casa.

0 ediciones

H.Egr. Signos de alarma
0 ediciones

H.Egr. Cita de revisión y/o seguimiento
0 ediciones
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