El presente recurso solo aplica para Infección urinaria no complicada en mujer no embarazada; NO APLICA para Infección urinaria en:

• * mujer embarazada
• * trasplantados renales
• * hombres
• * Infección urinaria complicada

(en caso tal remitirse al recurso sobre infección urinaria complicada)

Se anotan los diagnósticos por los cuales paciente viene siendo tratado antes de la interconsulta

Sintomatología actual del paciente

En palabras del paciente

Cuadro clínico clásico

• * disuria,
• * frecuencia urinaria,
• * urgencia urinaria
• * y dolor suprapúbico.
• * Habitualmente aparece también hematuria.

Riesgo para infección urinaria los siguientes:

• * Vida sexual activa
• * Historia previa de infección urinaria
• * diabetes mellitus
• * anormalidades tracto urinario
  • - nefrolitiasis
  • - estenosis
  • - divertículos urinarios
• * inmunocomprometidos
  • - pacientes con neutropenia
  • - infección por VIH
  • - Otras inmunosupresiones

Importante indagar por fecha última menstruación y que no esté cursando con amenorrea o embarazo confirmado

Evaluación clínica específica

• * puño percusión positiva (si es positiva se maneja como infección complicada),
• * dolor en uno o ambos flancos
• * exploración vaginal o pélvica (solo si hay sospecha en diagnósticos diferenciales)

Mención según relevancia y en orden cronológico

Si presenta una o varias características a mencionar remitirse a recurso para manejo infección urinaria complicada

• fiebre,
• signos y síntomas de enfermedad sistémica (incluyendo escalofríos, astenia y malestar general)
• Dolor a nivel de flanco.
• Puño percusión renal positiva.
• pacientes con cistitis y fiebre presentan una ITU complicada

• Indicado solo si el cuadro clínico es atípico.
• NO HACER DE RUTINA si presenta cuadro clásico cistitis aguda.

Urocultivo indicado si hay

• * riesgo de infección por organismos resistentes
  • - infección adquirida durante hospitalización
• * riesgo de infección complicada
  • - anormalidades anatómicas del sistema urinario,
  • - inmunocomprometidos,
  • - diabéticos mal controlados

• * Considerar resistencias locales
• * Fosfomicina (dosis única) y Nitrofurantoína dentro de fármacos de primera línea
• * Individualizar tratamiento de acuerdo a tolerancia, costo y alergias medicamentosas.

* betalactámicos o fluoroquinolonas

Ciclo de 3 a 5 días

Dosis única

• Fosfomicina: dosis única

Cinco días

• Nitrofurantoína 50 mg cada 8 horas durante 5 días

Los siguientes durante 7 días

• * amoxicilina-clavulánico 500 mg/12 horas,
• * cefpodoxima 100 mg/12 horas,
• * cefdinir 300 mg/12 horas,
• * cefadroxilo 500 mg/12 horas todos durante 7 días.

Por 3 días

• * ciprofloxacino 250 mg/12 horas o 500 mg/24 horas y
• * levofloxacino 250 mg/24
• * Trimetoprim/sulfa 160/800

Uso de diagnóstico mas específico posible de la codificación CIE10 según el cuadro clínico.

Evita colocarse diagnósticos poco específicos o genéricos, ejemplo: dolor abdominal en cuadro clásico de apendicitis o disnea en cuadro clásico de EPOC.

Para solicitud imágenes diagnósticas especialmente de alto impacto económico ante no pago - resonancia, tomografía, tomografía emisión de positrones - existe suficiente JUSTIFICACIÓN en la historia clínica de por qué se solicita.