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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
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Anamnesis - recurrencia episodio
Interrogar si es primer episodio convulsivo o recurrente
Interrogar si es primer episodio convulsivo o recurrente
Anamnesis - Antecedentes personales
Diagnóstico previo epilepsia
- Enfermedad cerebrovascular
- Infección cerebral
- Tumor cerebral
- Diabetes
- Consumo sustancias psicoactivas
- Alcoholismo
- Enfermedades autoinmune
Diagnóstico previo epilepsia
- Enfermedad cerebrovascular
- Infección cerebral
- Tumor cerebral
- Diabetes
- Consumo sustancias psicoactivas
- Alcoholismo
- Enfermedades autoinmune
Anamnesis - Antecedentes familiares específicos
Interrogar por historia familiar de epilepsia
Interrogar por historia familiar de epilepsia
Examen físico
Asegurar las constantes vitales
Enfocar examen físico según posibles condiciones desencadenantes - trauma, diabetes, alcoholismo, etcétera.
Asegurar las constantes vitales
Enfocar examen físico según posibles condiciones desencadenantes - trauma, diabetes, alcoholismo, etcétera.
Análisis
Identificar posibles causas, confirmar o descartar
- Enfermedad cerebrovascular
- Tumor cerebral
- Infección neuromeníngea
- Alteraciones metabólicas severas
- Tóxicos
- Alcohol
- Fiebre: durante la febre en niños y sin infección neuromeníngea
- Enfermedades autoinmunes: durante fase de activación
Identificar posibles causas, confirmar o descartar
- Enfermedad cerebrovascular
- Tumor cerebral
- Infección neuromeníngea
- Alteraciones metabólicas severas
- Tóxicos
- Alcohol
- Fiebre: durante la febre en niños y sin infección neuromeníngea
- Enfermedades autoinmunes: durante fase de activación
Identificar estado epiléptico refractario
Estado epiléptico superior a 60 min o fracaso de fármacos de segunda línea empleados correctamente y a dosis adecuadas.
Estado epiléptico superior a 60 min o fracaso de fármacos de segunda línea empleados correctamente y a dosis adecuadas.
Hemograma
Descartar infecciones
Descartar infecciones
Glicemia
Buscar Hiper o hipoglicemia
Buscar Hiper o hipoglicemia
Ionograma (electrolitos)
Descartar trastornos hidroelectrolitos
Descartar trastornos hidroelectrolitos
Neuroimágenes
Buscar lesiones estructurales cerebrales
- Abscesos
- Tumores
- Trauma
- Enfermedad cerebrovascular
Buscar lesiones estructurales cerebrales
- Abscesos
- Tumores
- Trauma
- Enfermedad cerebrovascular
Otros según hallazgos y según contexto clínico
ELISA para VIH, parásitos en sangre, creatinina, pruebas autoinmunes.
ELISA para VIH, parásitos en sangre, creatinina, pruebas autoinmunes.
Manejo - Benzodiacepinas
Fármacos de primera línea para el control inicial de todos los estados epilépticos: lorazepam o diazepam por vía intravenosa.
Eficaces para la prevención de las CSA relacionadas con la abstinencia de alcohol.
Fármacos de primera línea para el control inicial de todos los estados epilépticos: lorazepam o diazepam por vía intravenosa.
Eficaces para la prevención de las CSA relacionadas con la abstinencia de alcohol.
Manejo - Fármacos AntiEpilépticos clásicos
Efectivos en
- Prevención de las convusiones agudas por traumatismos craneoencefálicos graves: carbamacepina, fenobarbital, fenitoína y ácido valproico.
- Traumatismos craneoencefálicos o craneotomías, medios de contraste, malaria y síndrome de abstinencia de alcohol.
- Fenitoína eficaz para la prevención de las convulsiones por craneotomía.
Efectivos en
- Prevención de las convusiones agudas por traumatismos craneoencefálicos graves: carbamacepina, fenobarbital, fenitoína y ácido valproico.
- Traumatismos craneoencefálicos o craneotomías, medios de contraste, malaria y síndrome de abstinencia de alcohol.
- Fenitoína eficaz para la prevención de las convulsiones por craneotomía.
Manejo - Prevención primaria crisis convulsivas con Fármacos AntiEpilépticos
Solo esta indicada en pacientes con
- Trauma cráneo-encefálico grave
- Craneotomias
- Síndrome de abstinencia por alcohol.
Solo esta indicada en pacientes con
- Trauma cráneo-encefálico grave
- Craneotomias
- Síndrome de abstinencia por alcohol.
Manejo - Fármacos sin metabolismo hepático indicaciones
Fármacos AntiEpilépticos de segunda generación sin metabolismo hepático en pacientes con CSA por tumores cerebrales durante la radioterapia, o el tratamiento con corticoides o antineoplásicos.
Fármacos AntiEpilépticos de segunda generación sin metabolismo hepático en pacientes con CSA por tumores cerebrales durante la radioterapia, o el tratamiento con corticoides o antineoplásicos.
Manejo - Estado epiléptico convulsivo establecido
Si la pauta inicial con benzodiacepina no consigue el control del estado epiléptico convulsivo (incluida una segunda dosis), deben administrarse fármaco antiepiléptico de segunda línea.
Si la pauta inicial con benzodiacepina no consigue el control del estado epiléptico convulsivo (incluida una segunda dosis), deben administrarse fármaco antiepiléptico de segunda línea.
Manejo - Manejo adicional: identificar causa y tratar
Tratar la causa y/o otros problemas asociados
Tratar la causa y/o otros problemas asociados
No fármacos antiepilépticos en convulsiones refractarias
Fármacos AntiEpilépticos clásicos no usar en convulsiones refractarias: no previenen las convusiones refractarias
Fármacos AntiEpilépticos clásicos no usar en convulsiones refractarias: no previenen las convusiones refractarias
No usar fármacos antiepilépticos clásicos en tumores cerebrales en tratamiento
Los pacientes con tumores cerebrales que reciban tratamiento antineoplásico, radioterápico o corticoideo deben evitar los FAE clásicos por sus interacciones o por sus efectos adversos idiosincrásicos.
Los pacientes con tumores cerebrales que reciban tratamiento antineoplásico, radioterápico o corticoideo deben evitar los FAE clásicos por sus interacciones o por sus efectos adversos idiosincrásicos.
No indicado fármacos antiepilépticos sin convulsiones previas
No emplear FAE en pacientes con tumores cerebrales, infecciones del sistema nervioso central ni trastornos tóxicos o metabólicos, agudos, que no han presentado convulsiones.
No emplear FAE en pacientes con tumores cerebrales, infecciones del sistema nervioso central ni trastornos tóxicos o metabólicos, agudos, que no han presentado convulsiones.