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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
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No inhibidores selectivos de recaptura de serotonina
No se recomienda el uso de inhibidores selectivos de recaptura de serotonina ni venlafaxina para la prevención de episodios de cefalea tensional crónica.
No se recomienda el uso de inhibidores selectivos de recaptura de serotonina ni venlafaxina para la prevención de episodios de cefalea tensional crónica.
No propranolol
No se sugiere usar propranolol en pacientes con depresión y cefalea tensional ya que aumenta los síntomas depresivos.
No se sugiere usar propranolol en pacientes con depresión y cefalea tensional ya que aumenta los síntomas depresivos.
No relajantes musculares ni agonistas del receptor 5-HT
No se sugiere utilizar relajantes musculares ni agonistas del receptor 5-HT en el tratamiento de cefalea tensional por falta de evidencia al respecto.
No se sugiere utilizar relajantes musculares ni agonistas del receptor 5-HT en el tratamiento de cefalea tensional por falta de evidencia al respecto.
No manipulación espinal
No se puede recomendar la manipulación espinal por falta de evidencia concluyente respecto a su uso.
No se puede recomendar la manipulación espinal por falta de evidencia concluyente respecto a su uso.
Acupuntura poca evidencia
La acupuntura ha mostrado utilidad al compararla con los cuidados de rutina y con el tratamiento agudo en la profilaxis de pacientes con cefalea tensional episódica frecuente y crónica, pero no hay resultados favorables al compararla con otros tratamientos como relajación, fisioterapia o sus combinaciones.
La acupuntura ha mostrado utilidad al compararla con los cuidados de rutina y con el tratamiento agudo en la profilaxis de pacientes con cefalea tensional episódica frecuente y crónica, pero no hay resultados favorables al compararla con otros tratamientos como relajación, fisioterapia o sus combinaciones.
Anamnesis - enfermedad actual
Interrogar por
- localización y bilateralidad
- Tiempo duración
- Intensidad
- Frecuencia en último mes y año
- Cambio intensidad con actividad física
- Síntomas asociados: nauseas, vómito (deben estar ausentes)
- Dolor pulsátil o continuo
Interrogar por
- localización y bilateralidad
- Tiempo duración
- Intensidad
- Frecuencia en último mes y año
- Cambio intensidad con actividad física
- Síntomas asociados: nauseas, vómito (deben estar ausentes)
- Dolor pulsátil o continuo
Revisión por sistemas específico
Si no interrogó en enfermedad actual complementar
- Asociado a nauseas o vómito.
- Fotofobia - Fonofobia (diagnóstico diferencia migraña)
El resto de revisión de sistemas debe descartar diagnósticos diferenciales
Si no interrogó en enfermedad actual complementar
- Asociado a nauseas o vómito.
- Fotofobia - Fonofobia (diagnóstico diferencia migraña)
El resto de revisión de sistemas debe descartar diagnósticos diferenciales
Examen físico específico
Examen físico descarta otras posibilidades diagnósticas.
Examen neurológico normal
Examen físico descarta otras posibilidades diagnósticas.
Examen neurológico normal
Análisis - criterios diagnósticos
Criterios para diagnosticar cefalea tensional
- No asociada a nauseas ni a vómito
- Dos de las siguientes características
- Cefalea bilateral
- No pulsátil
- Intensidad leve a moderada
- No empeora con actividad física - caminar o subir escaleras -
- Descartado diagnósticos diferenciales (examen neurológico normal)
Criterios para diagnosticar cefalea tensional
- No asociada a nauseas ni a vómito
- Dos de las siguientes características
- Cefalea bilateral
- No pulsátil
- Intensidad leve a moderada
- No empeora con actividad física - caminar o subir escaleras -
- Descartado diagnósticos diferenciales (examen neurológico normal)
Cefalea tensional crónica criterios
Episodios de cefalea en más de 15 días al mes durante más de tres meses y cumple con el resto de criterios de cefalea tensional.
Episodios de cefalea en más de 15 días al mes durante más de tres meses y cumple con el resto de criterios de cefalea tensional.
Tratamiento agudo
Opciones tratamiento agudo
- Acetaminofen 1000 mg
- Aines:
- Ibuprofeno 400mg - preferir por menos efectos adversos a corto plazo-
- Aspirina dosis entre 250 a 1000 mg
- Otros
Opciones tratamiento agudo
- Acetaminofen 1000 mg
- Aines:
- Ibuprofeno 400mg - preferir por menos efectos adversos a corto plazo-
- Aspirina dosis entre 250 a 1000 mg
- Otros
Profilaxis farmacológica cefalea tipo tensional crónica
Amitriptilina: tratamiento profiláctico en pacientes con cefalea tensional episódica frecuente o crónica.
Dosis: ingesta nocturna que oscile entre 25 y 75mg con incrementos semanales de 12.5 a 25mg hasta llegar a la dosis efectiva o a la máxima dosis tolerada para reducir la frecuencia e intensidad de los efectos adversos.
Amitriptilina: tratamiento profiláctico en pacientes con cefalea tensional episódica frecuente o crónica.
Dosis: ingesta nocturna que oscile entre 25 y 75mg con incrementos semanales de 12.5 a 25mg hasta llegar a la dosis efectiva o a la máxima dosis tolerada para reducir la frecuencia e intensidad de los efectos adversos.
Movilización craneocervical de carga baja
La movilización craneocervical de carga baja se recomienda en el manejo a largo plazo (6 meses) de pacientes con cefalea tensional crónica o episódica para reducir la frecuencia y la intensidad del dolor.
La movilización craneocervical de carga baja se recomienda en el manejo a largo plazo (6 meses) de pacientes con cefalea tensional crónica o episódica para reducir la frecuencia y la intensidad del dolor.