ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0
elementos eliminados (historial)
Documento fuente https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-155-20/ER.pdf
0 ediciones
Anamnesis e interrogatorio DESCARTAR lesión de órgano blanco - sistema nervioso central, corazón, renal, aorta ... - el presente pocket solo aplica para crisis tipo urgencia hipertensiva, para crisis tipo emergencia remtirise a pocket y/o guía clínica correspondiente.
0 ediciones
Verificar adherencia a tratamiento Descartar pobre adherencia al tratamiento, interrogar sobre no adherencia o adherencia irregular al tratamiento médico.
0 ediciones
Antecedentes personales específicos Antecedentes asociados a crisis hipertensiva
- Hipertensión arterial crónica - no es condición obligatoria, pacientes pueden desarrollar crisis hipertensivas sin ser hipertensos crónicos.
- Raza afroamericana
- Ancianos
- Diabetes mellitus tipo 2
- Dislipidemia
- Obesidad
0 ediciones
Examen físico - signos vitales cifras presión arterial PA diastólica superior a 120 mmHg y/o PA sistólica por encima de 210 mmHg crisis hipertensiva
0 ediciones
Examen físico - Glasgow Glasgow debe ser mayor a 13 - de lo contrario remitirse a pocket y / o guía clínica "crisis hipertensiva tipo emergencia"
0 ediciones
Examen físico - Cardiaco Descartar signos que sugieran evento coronario o disección de aorta, en tales casos remitirse a guía clínica y/o pocket "crisis hipertensiva tipo emergencia"
0 ediciones
Examen físico - Pulmonar Descartar edema pulmonar agudo, en caso de hallazgo manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket correspondiente)
0 ediciones
Examen físico - neurológico Descartar lesión aguda sistema nervioso central, en caso tal clasificar como crisis hipertensiva tipo emergencia y confirmar con ayudas diagnósticas pertinentes. Si hay lesión aguda evidente por paraclínicos e imágenes clasificar como crisis hipertensiva tipo emergencia y remitirse a guía clínica y / o pocket correspondiente.
0 ediciones
Enzimas cardíacas Enzimas cardíacas si síntomas y electrocardiograma sugieren evento coronario agudo. En caso de tal diagnóstico manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket respectivo)
0 ediciones
Creatinina sérica Creatinina si sospecha de lesión renal aguda - en caso de alteración manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket respectivo)
0 ediciones
Electrocardiograma Dolor torácico realizar electrocardiograma - en caso de síntomas, signos y hallazgos laboratorio sugestivos de evento coronario manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia y remtirse a pocket y/o guía clínica respectiva.
0 ediciones
Tomografía de cráneo Tomografía cráneo en caso de síntomas sistema nervioso central, descartar enfermedad cerebrovascular si está justificado por síntomas - debe arrojar normal de lo contrario manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket respectivo)
0 ediciones
Rayos X e imágenes de tórax Imágenes tórax para descartar disección aórtica - en caso de positivo remitirse a pocket y/o guía clínica de manejo crisis hipertensiva tipo emergencia
0 ediciones
Enfoque diagnóstico Descartado lesión de órgano blanco catalogar como crisis hipertensiva tipo urgencia.
En caso de lesión aguda órgano blanco remitirse a pocket y/o guía clínica crisis hipertensiva tipo emergencia.
0 ediciones
Manejo ambulatorio ante ausencia lesión órgano blanco Instaurar manejo ambulatorio, descartada lesión de órgano blanco, con terapia oral antihipertensiva. Revisión ambulatoria urgente.
0 ediciones
Elección del fármaco antihipertensivo Elección del fármaco antihipertensivo de acuerdo a perfil farmacológico mas acorde a características del paciente.
No hay evidencia de que algún fármaco antihipertensivo oral sea mejor que otro (en manejo crisis hipertensiva). Instaurar manejo según perfil farmacológico, alergias, intolerancia medicamentosa, interacciones con otros medicamentos y contraindicaciones específicas por comorbilidades
0 ediciones
Disminución moderada de cifras arteriales Instaurar dosis controladas de fármacos para disminución lentamente progresiva de presión arterial. La disminución abrupta de la presión puede desencadenar isquemia renal, cerebral o miocárdica.
0 ediciones
Reforzar adherencia al tratamiento antihipertensivo Reforzar importancia adherencia al tratamiento en caso de identificar fallas en la correcta ingesta de medicación antihipertensiva como causa probable de la urgencia hipertensiva.
0 ediciones