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Interrogar por:

• anorexia, nauseas y vómito
• dolor en cuadrante inferior derecho (fosa iliaca derecha)

(hace parte de criterios Alvarado)

Evaluar presencia o ausencia signos de irritación peritoneal local (rebote), hace parte de criterios Alvarado.

Hemograma: hace parte de criterios Alvarado.

Utilizar la escala de Alvarado durante el ingreso en urgencias para determinar la probabilidad del diagnóstico de apendicitis aguda:

• Síntomas Migración del dolor (a cuadrante inferior derecho) 1
• Anorexia y/o cetonuria 1
• Náuseas y/o vómitos 1
• Signos Dolor en cuadrante inferior derecho 2
• Rebote 1
• Temperatura > 38,3 °C 1
• Laboratorio Leucocitosis mayor a 10 000/mm3 2
• Desviación a la izquierda de neutrófilos mayor a 75% 1

Puntaje máximo 10

No aplica si aun no se tiene resultado de hemograma

Establecer probabilidad apendicitis según criterios Alvarado (no aplica si aún no se tiene resultado hemograma)

• Alta probabilidad 7 a 10
• Probabilidad intermedia 4 a 6
• Baja probabilidad 1 a 3

Probabilidad intermedia o alta ecografía abdominal para detectar la enfermedad.

En alta probabilidad de apendicitis aguda, considerar realizar estudios de imagen adicionales (ecografía) con el objetivo de reducir la tasa de apendicectomía negativa

No de rutina, solo si el diagnóstico no es concluyente por ecografía abdominal y puntaje de Alvarado arroja probabilidad intermedia. Tomografía computarizada abdominal para confirmar el diagnóstico de la enfermedad.

Gestantes y diagnóstico no concluyente por ecografía abdominal : resonancia magnética abdominal para confirmar el diagnóstico de la enfermedad.

Apendicitis aguda no complicada o complicada, sugerimos realizar la cirugía laparoscópica en lugar de cirugía abierta

En adultos mayores sugerido cirugía laparoscópica.

En gestantes de primer y segundo trimestre sugerido cirugía laparoscópica.

Cirugía abierta como alternativa de tratamiento cuando no se cuente con el equipo, insumos y/o personal con experiencia laparoscópica.

En gestantes de tercer trimestre considerar realizar cirugía abierta.

En personas con apendicitis aguda con base indemne, sugerimos realizar ligadura simple del muñón, ya sea en la apendicectomía abierta o laparoscópica.

En personas con plastrón apendicular, sugerimos realizar apendicetomía diferida.

En personas con absceso apendicular, sugerimos brindar tratamiento conservador inicial (antibioticoterapia con o sin drenaje del absceso).