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HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES
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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Anamnesis - síntomas0 ediciones
Anamnesis - diagnósticos diferenciales0 ediciones
Antecedentes personales específicos para depresión0 ediciones
Examen físico - Estado general
Examen mental0 ediciones
Examen físico - Piel0 ediciones
Clasificar episodio depresivo0 ediciones
Antidepresivos indicaciones0 ediciones
Antidepresivos - Primera línea de tratamiento0 ediciones
Antidepresivos - Segunda línea de tratamiento0 ediciones
Antidepresivos - Tercera línea de tratamiento0 ediciones
Antidepresivos - Cuarta línea tratamiento0 ediciones
Indicaciones antipsicóticos0 ediciones
Criterios hospitalización0 ediciones
Remisión psiquiatría0 ediciones
ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Anamnesis - síntomas
Interrogar por síntomas:
- Humor depresivo casi todo el día y casi todos los días
- Pérdida de interes o capacidad para disfrutar actividades previamente placenteras
- Fatiga y falta vitalidad
- Duración al menos dos semanas
- Sentimiento inferioridad y pérdida confianza en si mismo
- Pensamientos de muerte, ideación o intento suicidio
- .disminución de la capacidad de concentrarse y de pensar
- .falta de decisión y vacilaciones.
- Alteración del sueño
- Aumento o disminución del apetito y correspondiente cambio de peso.
- Recurrencia o episodio de primera vez
Anamnesis - diagnósticos diferenciales
Descartar
- . Consumo sustancias psicoactivas
- . Dolor crónico
- . Insomnio
- . Ansiedad
Antecedentes personales específicos para depresión
Indagar sobre antecedentes personales específicos para depresión
- Antecedente clínico que se acompañe de dolor crónico
- Uso de sustancias psicoactivas
- Ansiedad
- Red de apoyo familiar
Examen físico - Estado general
Describa estado general, identificar especialmente signos de inanición, desnutrición y / o deshidratación
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Examen mental
Verificar
- . estado de ánimo
- . presencia o ausencia de alucinaciones, delirios, retardo psicomotor o estupor grave
- . posible ideación suicida
Examen físico - Piel
Evaluar cicatrices de lesiones autoinflingidas en venas radiales
Clasificar episodio depresivo
Clasificar episodio depresivo en leve, moderado o grave de acuerdo a criterios
- * Leve: dos o tres síntomas del criterio B
- * Moderado: dos o más síntomas criterio B y síntomas criterio C que en total sumen seis criterios presentes.
- * Grave: tres o más síntomas criterio B y síntomas criterios C que en total sumen ocho criterios presentes. Considerar especialmente ideacion y acciones suicidas.
Criterios de gravedad en
Antidepresivos indicaciones
Antidepresivos indicados para el tratamiento de adultos con episodios depresivos (únicos o recurrentes) moderados y graves.
Antidepresivos - Primera línea de tratamiento
Primera línea de tratamiento farmacológico para los adultos
- fluoxetina
- sertralina
- amitriptilina (contraindicado en adultos mayores)
- mirtazapina
Considerar siempre características del cuadro clínico del paciente y sus preferencias.
Antidepresivos - Segunda línea de tratamiento
Hacer recambio de opciones de primera línea, agotar opciones.
Antidepresivos - Tercera línea de tratamiento
Tercera línea de tratamiento incluye:
- imipramina,
- clomipramina,
- paroxetina,
- escitalopram,
- citalopram,
- fluvoxamina,
- venlafaxina,
- duloxetina,
- desvenlafaxina,
- trazodone y
- bupropion
Antidepresivos - Cuarta línea tratamiento
Cuarta línea tratamiento inhibidores de la monoaminooxidasa
Indicaciones antipsicóticos
Presencia concomitante síntomas psicóticos
- depresión con síntomas psicóticos
- combinar antipsicótico y antidepresivo,
considerar efectos secundarios.
Criterios hospitalización
Criterios hospitalización en servicio especializado salud mental
- Riesgo y/o presencia lesiones autoinflingidas
- * Intento de suicidio de cualquier tipo.
- * Ideación suicida estructurada que constituya un plan.
- * Conductas de riesgo o de daño autoinfligido en presencia de ideación suicida.
- Síntomas psicóticos.
- Compromiso del estado general - inanición, deshidratación, desnutrición -.
- Consumo concomitante de sustancias que estén poniendo en riesgo la vida del paciente.
- Presencia de condiciones - estresores psicosociales - que dificulten el manejo ambulatorio
Remisión psiquiatría
Intento o riesgo de suicidio requiere intervención inmediata por psiquiatra.