 Recipiente de Metal.  Jabón y/o solución prepodine.  Guantes estériles.  Gasas estériles.  Aplicadores para fosas nasales.

Se realizó lavado de manos (técnica de remoción mecánica) para realizar la asepsia; la Instrumentadora le facilito una compresa estéril para secarse.

Se ocluyeron los ojos con micropore en todos los procedimientos antes de realizar la asepsia, evitando el contacto de la solución y/o jabón con estos.

Se expuso el sitio quirúrgico que se va intervenir y vertió una cantidad de antiséptico (jabón y/o solución prepodine según procedimiento).

• Gasa- piel: Bichectomia, Frontoplastia, Mentoplastia, facial, cavidad oral, Rinoseptoplastia, Septoplastia, Turbinoplastia, Biopsia Nasal, Blefaroplastia, Biopsia de Glándula Salival Menor, Resección de Nevus, Cierre de lóbulo de la oreja, Recorte alar • Guante- cabello: Frontoplastia, • Guante – piel: Estapedectomia, Implante Baha e Implante coclear, Otoplastia, Resección fistula preauricular, Timpanoplastia, Parotidectomia, Quiste Tirogloso, Tiroplastia, Submaxilectomia, Maxilectomia, Traqueostomia,

Bichectomia: Se impregna gasa estéril con solución yodada, se inicia antisepsia dando toques suaves por todo el rostro del paciente, incluyendo frente, mejillas, labios, nariz y cinco dedos abajo del ángulo mandibular. Posteriormente con otra gasa impregnada con solución yodada se procede a lavar el interior de la cavidad bucal, incluyendo parte interna de las mejillas (haciendo mayor énfasis en ésta) con movimientos circulares y parte interna de los labios. Para que la solución yodada vaya haciendo efecto se deja en cavidad bucal (mejillas) una gasa impregnada con prepodine solución, (la instrumentadora la retirará antes de realzar incisión) Finalmente se realiza una limpieza al tubo endotraqueal con gasa impregnada con solución yodada desde la parte proximal, hasta la conexión con el filtro de anestesia o circuito de anestesia.

Frontoplastia: Lavado facial: inicia en hueso frontal con gasas estériles impregnadas de prepodine, realizando toques suaves, continuando en nariz, mandíbula superior hasta labio superior. Se finaliza realizando asepsia del circuito anestésico. Lavado cuero cabelludo: se vierte prepodine solución desde la raíz del cabello en la parte anterior hasta la corona; abarcando hasta la parte lateral, región parietal y sien, realizando masaje en el área.

Mentoplastia: Se inicia antisepsia en todo el pabellón auricular tomando en cuenta los siguientes límites: Superior: cuatro dedos por encima de la punta de la oreja Inferior: cuatro dedos por debajo del lóbulo de la oreja. Lateral: cuatro dedos de distancia en la parte posterior, anterior hasta la terminación del ojo (canto externo). Método: Utilizar jabón yodado, del área proximal de la oreja hasta el área distal de la misma, en forma circular sin devolverse, se retira el jabón con gasas, del centro a la periferia; se irriga con solución prepodine sobre la oreja y el conducto auditivo externo.

Estapedectomia: Se inicia antisepsia en todo el pabellón auricular tomando en cuenta los siguientes límites: Superior: cuatro dedos por encima de la punta de la oreja Inferior: cuatro dedos por debajo del lóbulo de la oreja Lateral: cuatro dedos de distancia en la parte posterior, anterior hasta la terminación del ojo (canto externo). Método: Utilizar jabón yodado, del área proximal de la oreja hasta el área distal de la misma, en forma circular sin devolverse, se retira el jabón con gasas, del centro a la periferia; se irriga con solución prepodine sobre la oreja y el conducto auditivo externo.

Implante Baha e Implante coclear: Con la mano no dominante, se coge la coca de asepsia que contiene el jabón yodado y se va dejando caer sobre la oreja y alrededor de ella, con la mano dominante enguantada se procede a esparcir el jabón con movimientos circulares de la parte proximal a la distal sin devolverse. desde la oreja hasta los siguientes límites: Anterior: hemicara Posterior: Hemicráneo Inferior: 8 dedos o 12cm del lóbulo de la oreja hasta el cuello Superior: 8 dedos o 12 cm de la oreja hasta el cráneo Utilizar jabón yodado y gasas, finalmente irrigar con solución de prepodine sobre la oreja área circundante y conducto auditivo externo.

Otoplastia: Colocación de torundas de algodón estériles en los conductos auditivos externos Se debe realizar antisepsia teniendo en cuenta los siguientes límites: Superior: cuatro dedos por encima de la punta de la oreja Inferior: cuatro dedos por debajo del lóbulo de la oreja Posterior: cuatro dedos de distancia a partir de la hélix anterior :hasta la terminación del ojo (canto externo) Cuando se finaliza el lavado, la instrumentadora introduce la funda de caucho por debajo de la cabeza del paciente; la auxiliar de enfermería gira la cabeza y apoya la oreja lavada sobre la funda de caucho. Se lava de última primera oreja que a intervenir, de la misma forma descrita anteriormente. Se procede con la cara en su totalidad iniciando de la parte superior a la inferior; incluyendo los apósitos oculares y finalizando con la intubación anestésica Utilizar jabón yodado y gasas finalmente irrigar con solución de prepodine.

Resección fistula preauricular: Antes de iniciar la asepsia se ocluye el conducto auditivo externo con torunda de algodón estéril. Se inicia asepsia en todo el pabellón auricular tomando en cuenta los siguientes límites: Superior: cuatro dedos por encima de la punta de la oreja Inferior: cuatro dedos por debajo del lóbulo de la oreja Lateral: cuatro dedos de distancia en la parte posterior y anterior hasta la terminación del ojo Método: Utilizar jabón yodado, del área proximal de la oreja hasta el área distal de la misma, en forma circular sin devolverse, se retira el jabón con gasas, del centro a la periferia; se irriga con solución yodada.

Timpanoplastia: Se inicia antisepsia lavando el CAE y luego la oreja tomando en cuenta los siguientes límites: Superior: cuatro dedos por encima de la punta de la oreja Inferior: cuatro dedos por debajo del lóbulo de la oreja Lateral: cuatro dedos de distancia en la parte posterior Anterior: hasta la terminación del ojo Método: Utilizar jabón yodado y guantes, del área proximal de la oreja hasta el área distal de la misma, en forma circular sin devolverse, se retira el jabón con gasas, del centro a la periferia; se irriga con solución prepodine en la oreja, área circundante y conducto auditivo externo.

Parotidectomia: Colocación de torunda de algodón en conducto auditivo externo estéril Se inicia el lavado con Jabón yodado, sobre la patología, del centro a la periferia, incluyendo pabellón auricular y se continúa hasta los siguientes límites: Superior: tres dedos por encima de la punta de la oreja Inferior: ocho dedos por debajo del lóbulo de la oreja hasta clavícula Anterior: Hemicara Posterior: cinco dedos de distancia desde la hélix *Se incluye en el lavado los electrodos del estimulador de nervio facial. Se retira el jabón de igual forma que se realizó el lavado y se finaliza irrigando con solución yodada.

Quiste Tirogloso: Si el quiste tirogloso es palpable, la auxiliar de enfermería inicia lavado desde el centro del mismo hacia la periferia utilizando jabón yodado estableciendo los siguientes límites: Superior: maxilar inferior: hasta la terminación de la clavícula Derecha: hasta la línea media clavicular Izquierda: hasta la línea media clavicular Se procede a retirar el jabón yodado con gasas desde lo proximal

Tiroplastia: Se realiza antisepsia con jabón yodado, con aplicación circular, del centro a la periferia teniendo en cuenta los siguientes límites: Superior: Se realiza en área de cuello desde maxilar inferior: hasta la horquilla esternal Cuello en sus 3 caras anteriores Derecha: hasta la línea media clavicular Izquierda: hasta la línea media clavicular Se procede a retirar el jabón yodado con gasas desde lo proximal a lo distal y se irriga con solución prepodine. Se incluye la intubación anestésica

Submaxilectomia: Se inicia antisepsia con jabón prepodine en región submandibular del centro a la periferia sin devolverse y tomando como puntos de referencias: Superior: desde el lóbulo de la oreja, hueso maxilar inferior, ángulo naso labial Inferior: clavículas y horquilla esternal Derecha: hasta la línea media clavicular Izquierda: hasta la línea media clavicular Se limpia con gasa en la misma forma en que se realizó la antisepsia y finalmente se irriga con solución prepodine.

Maxilectomia: Se inicia antisepsia con una gasa impregnada prepodine solución realizando toques suaves por todo el rostro del paciente, incluyendo frente, mejillas, nariz, labios y cinco dedos abajo del ángulo de la mandíbula. Se realiza con prepodine jabón hasta por debajo de la patología y Posteriormente con otra gasa impregnada de solución yodada; se procede a lavar el interior de la cavidad bucal incluyendo parte interna de las mejillas con movimientos circulares.

Traqueostomia: Se inicia antisepsia con jabón prepodine en región submandibular del centro a la periferia sin devolverse y tomando como puntos de referencias: Superior: región mentoniana Inferior: clavículas y horquilla esternal Derecha: hasta la línea media clavicular Izquierda: hasta la línea media clavicular Se limpia con gasa en la misma forma en que se realizó la antisepsia y finalmente se irriga con solución prepodine.

Rinoseptoplastia, Septoplastia, Turbinoplastia, Biopsia Nasal: Lavado intranasal: se introduce un aplicador (para cada fosa nasal) realizando movimientos circulares del interior hacia el exterior de la fosa nasal, haciendo mayor énfasis en el ángulo interno. Lavado de la nariz: Se lava externamente la nariz, iniciando en el dorso y deslizando la gasa a cada lado de la nariz; finaliza con el lavado de la punta nasal de arriba hacia abajo (2 veces). Lavado facial: Se realiza desde el área interna de la cara hasta el área externa, continúa con la región frontal y mentoniana, finalmente se lava el Micropore ocular. Utilizar solución prepodine, gasas y aplicadores. *Para pacientes alérgicos al yodo se realiza la asepsia con jabón quirúrgico a base de clorhexidina

Cirugía endoscópica de senos paranasales: Se realizan los mismos pasos que la Rinoseptoplastia. Una vez terminada la asepsia la Auxiliar de Enfermería retira con mucho cuidado los Microporos que cubren los ojos, y esta zona no se toca ya que aún no se le ha realizado la antisepsia. Una vez vestido el paciente la Instrumentadora Quirúrgica procede a dar suaves toques con una gasa impregnada con solución salina en el párpado superior desde el canto interno hacia el Canto externo, luego sostiene el párpado superior para proteger el globo ocular y con otra gasa impregnada con solución salina realiza el proceso anterior en el párpado inferior. Y lo repite de la misma forma en el otro ojo.

Blefaroplastia: Con Prepodine Solución o Jabón Quirúrgico a base de Clorhexidina: Lavado Facial: Se realiza desde el área interna de la cara hasta el área externa, continúa con la región frontal y mentoniana, finalmente se lava el Micropore ocular. Antes de vestir el paciente la auxiliar de enfermería procede a dar suaves toques con una gasa impregnada y escurrida con prepodine solución en el párpado superior desde el canto interno hacia el Canto externo, luego sostiene el párpado superior para proteger el globo ocular y con otra gasa impregnada con solución salina realiza el proceso anterior en el párpado inferior. Y lo repite de la misma forma en el otro ojo.

Biopsia de Glándula Salival Menor: Se inicia con el lavado del área externa de la cara el cual incluye el mentón, iniciando del centro a la periferia con gasa impregnada con solución yodada; luego se retira con gasa estéril del centro a la periferia. Se impregna la gasa estéril con jabón yodado; con la mano no dominante se tracciona el labio inferior; y con la mano dominante se realiza toques sobre todo el espesor del labio, iniciando del centro a la periferia; se cambia de gasa y se realiza de nuevo el lavado.

Resección de Nevus: Se impregna la gasa estéril con solución yodada; se inicia lavado del centro de la patología a resecar hacia la periferia hasta una distancia de 4 cms hacia superior, inferior, y lateral; se repite nuevamente el lavado con otra gasa; se realiza retirando la solución del centro a la periferia con gasa limpia estéril.

Cierre de lóbulo de la oreja: Se impregna la gasa estéril con jabón yodado, y se realiza el lavado del lóbulo de la oreja tanto en la parte posterior como en la anterior; iniciando en la parte superior hasta la inferior; incluyendo todo el espesor del lóbulo; se debe extender 4 cms en el área anterior, posterior, inferior, y laterales que de limitan con el lóbulo; se repite dos veces cambiando la gasa; se procede a retirar el jabón utilizando gasa limpia estéril, de la misma forma que se realizó el lavado. Se finaliza dejando solución yodada en el lóbulo de la oreja.

Recorte alar: Lavado intranasal: se introduce un aplicador (para cada fosa nasal) realizando movimientos circulares del interior hacia el exterior de la fosa nasal, haciendo mayor énfasis en el ángulo interno, introduciendo el aplicador solamente en el vestíbulo nasal Lavado de la nariz: Se lava externamente la nariz, iniciando en el dorso y deslizando la gasa a cada lado de la nariz; finaliza con el lavado de la punta nasal de arriba hacia abajo (2 veces). Lavado facial: Se realiza desde el área interna de la cara hasta el área externa, continúa con la región frontal y mentoniana, teniendo cuidado con los ojos del paciente

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