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HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES
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Cuidados de enfermería a la paciente en trabajo de parto. V 2
Total ediciones 1 (ver) [18 Sep 2019] Cuidados de enfermería a la paciente en trabajo de parto.(ocultar)
Desenlace / resultado esperado
Prevenir posibles complicaciones que pueden afectar la seguridad de la paciente durante el trabajo de parto. V 2
Total ediciones 1 (ver) [18 Sep 2019] Prevenir posibles complicaciones que pueden afectar la seguridad de la paciente durante el trabajo de parto.(ocultar)
Definición
El trabajo de parto consiste en una serie de fenómenos y cambios fisiológicos en el cuerpo materno que en su conjunto logran el nacimiento de los bebés en forma natural.
Primera etapa del parto:
- Fase latente: periodo del parto que transcurre entre el inicio clínico del trabajo de parto y los 4 cm de dilatación.
- Fase activa: periodo del parto que transcurre desde una dilatación mayor a 4 y hasta los 10 cm y se acompaña de dinámica regular. Duración promedio de la fase activa en nulíparas es de 8 horas y es improbable que dure más de 18
horas. En multíparas, el promedio es de 5 horas y es improbable que dure más de 12 horas.
Segunda etapa del parto o periodo expulsivo:
Transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación completa y el momento en que se produce la expulsión fetal. Se
subdivide en dos:
- Periodo expulsivo pasivo: dilatación completa del
cuello, antes o en ausencia de contracciones
involuntarias de expulsivo.
- Periodo expulsivo activo: cuando el feto es visible o existen contracciones de expulsivo en presencia de dilatación completa o pujos maternos espontáneos en presencia de dilatación completa. V 2
Total ediciones 1 (ver) [18 Sep 2019] El trabajo de parto consiste en una serie de fenómenos y cambios fisiológicos en el cuerpo materno que en su conjunto logran el nacimiento de los bebés en forma natural.
Primera etapa del parto:
- Fase latente: periodo del parto que transcurre entre el inicio clínico del trabajo de parto y los 4 cm de dilatación.
- Fase activa: periodo del parto que transcurre desde una dilatación mayor a 4 y hasta los 10 cm y se acompaña de dinámica regular. Duración promedio de la fase activa en nulíparas es de 8 horas y es improbable que dure más de 18
horas. En multíparas, el promedio es de 5 horas y es improbable que dure más de 12 horas.
Segunda etapa del parto o periodo expulsivo:
Transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación completa y el momento en que se produce la expulsión fetal. Se
subdivide en dos:
- Periodo expulsivo pasivo: dilatación completa del
cuello, antes o en ausencia de contracciones
involuntarias de expulsivo.
- Periodo expulsivo activo: cuando el feto es visible o existen contracciones de expulsivo en presencia de dilatación completa o pujos maternos espontáneos en presencia de dilatación completa.(ocultar)
Especialidad
Profesionales y auxiliares de enfermería. V 2
Total ediciones 1 (ver) [18 Sep 2019] Profesionales y auxiliares de enfermería.(ocultar)
Criterios exclusión
Cesárea urgente. V 2
Total ediciones 1 (ver) [18 Sep 2019] Cesárea urgente.(ocultar)
ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Ingresar a la gestante al servicio de urgencias (observación), trabajo de parto y/o parto.
Tramitar el consentimiento informado de atención del parto (Médico).
Tramitar el consentimiento informado de enfermería.
Preparar a la paciente.
Verificar paraclínicos previos.
Realizar inspección cefalo-caudal a la paciente.
Colocar bata de paciente.
Informa a la paciente y a su acompañante respecto a la identificación de signos y síntomas de alarma.
Realizar procedimiento de venopunción.
Instalar infusiones ordenas.
Realizar la identificación de la paciente.
Realizar toma de signos vitales.
Instalar monitor fetal continuo.
Acompañar a la gestante durante el trabajo de parto.
Realizar el control de la actividad uterina durante la fase latente.
Realizar el control de la actividad uterina durante la fase activa.
Realizar el control del trabajo de parto.
Realiza el control de la fetocardia durante el expulsivo.
Total ediciones 1 (ver)
v1
(Alejandra María)
Total ediciones 1 (ver)
v1
(Alejandra María)
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(Alejandra María)
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v1
(Alejandra María)
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v1
(Alejandra María)
ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Ingresar a la gestante al servicio de urgencias (observación), trabajo de parto y/o parto.
Ingresa a la paciente al servicio correspondiente y brinda información a la misma y su acompañante sobre las normas de estancia en el servicio.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Ingresar a la gestante al servicio de urgencias (observación), trabajo de parto y/o parto. Ingresa a la paciente al servicio correspondiente y brinda información a la misma y su acompañante sobre las normas de estancia en el servicio.
Tramitar el consentimiento informado de atención del parto (Médico).
Informa a la paciente claramente sobre los procedimientos que le serán realizados o posiblemente realizados.
Constata su comprensión, resuelve dudas que puedan generarse.
Diligencia el consentimiento correspondiente, sin dejar espacios en blanco.
Solicita a la usuaria la firma del consentimiento.
Archiva en la historia clínica física.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Tramitar el consentimiento informado de atención del parto (Médico). Informa a la paciente claramente sobre los procedimientos que le serán realizados o posiblemente realizados.
Constata su comprensión, resuelve dudas que puedan generarse.
Diligencia el consentimiento correspondiente, sin dejar espacios en blanco.
Solicita a la usuaria la firma del consentimiento.
Archiva en la historia clínica física.
Tramitar el consentimiento informado de enfermería.
Informa a la paciente claramente sobre los procedimientos que le serán realizados o posiblemente realizados.
Constata su comprensión, resuelve dudas que puedan generarse.
Diligencia el consentimiento correspondiente, sin dejar espacios en blanco.
Solicita a la usuaria la firma del consentimiento.
Archiva en la historia clínica física.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Tramitar el consentimiento informado de enfermería. Informa a la paciente claramente sobre los procedimientos que le serán realizados o posiblemente realizados.
Constata su comprensión, resuelve dudas que puedan generarse.
Diligencia el consentimiento correspondiente, sin dejar espacios en blanco.
Solicita a la usuaria la firma del consentimiento.
Archiva en la historia clínica física.
Preparar a la paciente.
Verifica las órdenes médicas consignadas por el especialista o médico general en la respectiva historia clínica electrónica.
Indaga sobre antecedentes personales y familiares (ginecobstétricos, patológicos, etc), realiza la actualización de los mismos en la historia clínica.
En caso de dudas o posible inconsistencia respecto al ordenamiento, comunica oportunamente al médico tratante.
Cumple con las órdenes médicas indicadas.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Preparar a la paciente. Verifica las órdenes médicas consignadas por el especialista o médico general en la respectiva historia clínica electrónica.
Indaga sobre antecedentes personales y familiares (ginecobstétricos, patológicos, etc), realiza la actualización de los mismos en la historia clínica.
En caso de dudas o posible inconsistencia respecto al ordenamiento, comunica oportunamente al médico tratante.
Cumple con las órdenes médicas indicadas.
Verificar paraclínicos previos.
Confirma la disponibilidad de los siguientes paraclínicos, que debieron ser ordenados a la paciente en su IPS de atención primaria: Cultivo para Streptococcus Beta Hemolítico vagino - rectal, Serología VDRL, Elisa para VIH y Hepatitis B.
En caso de resultados positivos o reactivos, realiza la respectiva marcación en la historia clínica.
Informa al médico tratante oportunamente.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Verificar paraclínicos previos. Confirma la disponibilidad de los siguientes paraclínicos, que debieron ser ordenados a la paciente en su IPS de atención primaria: Cultivo para Streptococcus Beta Hemolítico vagino - rectal, Serología VDRL, Elisa para VIH y Hepatitis B.
En caso de resultados positivos o reactivos, realiza la respectiva marcación en la historia clínica.
Informa al médico tratante oportunamente.
Realizar inspección cefalo-caudal a la paciente.
Realiza el examen cefalocaudal a la paciente a fin de identificar posibles anomalías de manera oportuna.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realizar inspección cefalo-caudal a la paciente. Realiza el examen cefalocaudal a la paciente a fin de identificar posibles anomalías de manera oportuna.
Colocar bata de paciente.
Antes de iniciar el protocolo de venopunción, realiza la colocación de la bata quirúrgica a la paciente.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Colocar bata de paciente. Antes de iniciar el protocolo de venopunción, realiza la colocación de la bata quirúrgica a la paciente.
Informa a la paciente y a su acompañante respecto a la identificación de signos y síntomas de alarma.
Brinda información a la paciente y a su acompañante respecto a la identificación de signos y síntomas de alarma que pueden presentarse durante el trabajo de parto:
*Cefalea intensa.
*Disminución o ausencia de movimientos fetales.
*Ruptura de membranas ovulares.
*Presencia de sangrado vaginal.
*Palidez marcada.
*Dolor pélvico intenso.
En caso de identificarse alguno de los signos mencionados o que la paciente refiera la presencia de algún síntoma, informa de manera oportuna al médico tratante y realiza el registro correspondiente en la historia clínica electrónica.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Informa a la paciente y a su acompañante respecto a la identificación de signos y síntomas de alarma. Brinda información a la paciente y a su acompañante respecto a la identificación de signos y síntomas de alarma que pueden presentarse durante el trabajo de parto:
*Cefalea intensa.
*Disminución o ausencia de movimientos fetales.
*Ruptura de membranas ovulares.
*Presencia de sangrado vaginal.
*Palidez marcada.
*Dolor pélvico intenso.
En caso de identificarse alguno de los signos mencionados o que la paciente refiera la presencia de algún síntoma, informa de manera oportuna al médico tratante y realiza el registro correspondiente en la historia clínica electrónica.
Realizar procedimiento de venopunción.
Realiza higiene de manos de acuerdo con la estrategia Multimodal de la OMS.
Realiza el procedimiento de venopunción utilizando un catéter periférico N°16, preferiblemente en miembro superior izquierdo o derecho si la mano dominante es la izquierda.
En los casos en que la paciente tenga antecedente de más de dos morbilidades, se debe canalizar con dos accesos periféricos.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realizar procedimiento de venopunción. Realiza higiene de manos de acuerdo con la estrategia Multimodal de la OMS.
Realiza el procedimiento de venopunción utilizando un catéter periférico N°16, preferiblemente en miembro superior izquierdo o derecho si la mano dominante es la izquierda.
En los casos en que la paciente tenga antecedente de más de dos morbilidades, se debe canalizar con dos accesos periféricos.
Instalar infusiones ordenas.
Una vez se verifica las órdenes médicas, se procede con la instalación de las infusiones de líquidos correspondientes.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Instalar infusiones ordenas. Una vez se verifica las órdenes médicas, se procede con la instalación de las infusiones de líquidos correspondientes.
Realizar la identificación de la paciente.
Diligencia la manilla de identificación de la paciente, sin dejar espacios en blanco. Adicional a ésta manilla:
En caso de riesgo de alergias, diligencia y coloca la manilla color rojo.
En caso de riesgo de caídas, diligencia y coloca la manilla color amarillo.
En caso de riesgo psicosocial, diligencia y coloca la manilla color verde.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realizar la identificación de la paciente. Diligencia la manilla de identificación de la paciente, sin dejar espacios en blanco. Adicional a ésta manilla:
En caso de riesgo de alergias, diligencia y coloca la manilla color rojo.
En caso de riesgo de caídas, diligencia y coloca la manilla color amarillo.
En caso de riesgo psicosocial, diligencia y coloca la manilla color verde.
Realizar toma de signos vitales.
Realiza el registro de los signos vitales como parte del control inicial del trabajo de parto , en busca de posibles alteraciones.
Registra los datos correspondientes en la historia clínica electrónica.
En caso de evidenciar alteraciones en los datos obtenidos, notifica inmediatamente al médico tratante y consigna lo realizado en la historia clínica.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realizar toma de signos vitales. Realiza el registro de los signos vitales como parte del control inicial del trabajo de parto , en busca de posibles alteraciones.
Registra los datos correspondientes en la historia clínica electrónica.
En caso de evidenciar alteraciones en los datos obtenidos, notifica inmediatamente al médico tratante y consigna lo realizado en la historia clínica.
Instalar monitor fetal continuo.
con el propósito de obtener bajo supervisión continua información sobre la actividad uterina y la frecuencia cardíaca fetal, instala el monitor fetal.
Verifica cada 30 minutos la ubicación de los transductores para rectificar las cifras presentadas.
Verifica la ubicación de los transductores cada vez que se presente alguna desviación en el trazado.
Realizar el registro del monitoreo en la respectiva historia clínica.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Instalar monitor fetal continuo. con el propósito de obtener bajo supervisión continua información sobre la actividad uterina y la frecuencia cardíaca fetal, instala el monitor fetal.
Verifica cada 30 minutos la ubicación de los transductores para rectificar las cifras presentadas.
Verifica la ubicación de los transductores cada vez que se presente alguna desviación en el trazado.
Realizar el registro del monitoreo en la respectiva historia clínica.
Acompañar a la gestante durante el trabajo de parto.
Establece prioridades en la asistencia a la madre durante el proceso de trabajo de parto.
Procura la presencia de una persona significativa para la paciente, durante el proceso de atención en el trabajo de parto.
Estimula a la madre durante los pujos para que se relaje y ventile adecuadamente entre cada contracción uterina.
En caso de que la dinámica del servicio lo permita, realiza el acompañamiento durante la realización de los tactos vaginales por parte del personal médico.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Acompañar a la gestante durante el trabajo de parto. Establece prioridades en la asistencia a la madre durante el proceso de trabajo de parto.
Procura la presencia de una persona significativa para la paciente, durante el proceso de atención en el trabajo de parto.
Estimula a la madre durante los pujos para que se relaje y ventile adecuadamente entre cada contracción uterina.
En caso de que la dinámica del servicio lo permita, realiza el acompañamiento durante la realización de los tactos vaginales por parte del personal médico.
Realizar el control de la actividad uterina durante la fase latente.
Realiza el control del trabajo de parto cada 30 minutos, teniendo en cuenta lo siguiente:
*En caso de que la paciente cuente con monitoreo fetal continuo, se confirma siempre la posición de los transductores (toco y fetocardia), identificando posibles desviaciones o desenfoques y descensos.
*En caso de desviaciones, se debe confirmar la información con el Ecotone.
*Realizar cambio de posición para evitar posibles laceraciones por el uso continuo de éstos elementos.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realizar el control de la actividad uterina durante la fase latente. Realiza el control del trabajo de parto cada 30 minutos, teniendo en cuenta lo siguiente:
*En caso de que la paciente cuente con monitoreo fetal continuo, se confirma siempre la posición de los transductores (toco y fetocardia), identificando posibles desviaciones o desenfoques y descensos.
*En caso de desviaciones, se debe confirmar la información con el Ecotone.
*Realizar cambio de posición para evitar posibles laceraciones por el uso continuo de éstos elementos.
Realizar el control de la actividad uterina durante la fase activa.
Realiza el control del trabajo de parto cada 15 minutos, teniendo en cuenta lo siguiente:
*En caso de que la paciente cuente con monitoreo fetal continuo, se confirma siempre la posición de los transductores (toco y fetocardia), identificando posibles desviaciones o desenfoques y descensos.
*En caso de desviaciones, se debe confirmar la información con el Ecotone.
*Realizar cambio de posición para evitar posibles laceraciones por el uso continuo de éstos elementos.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realizar el control de la actividad uterina durante la fase activa. Realiza el control del trabajo de parto cada 15 minutos, teniendo en cuenta lo siguiente:
*En caso de que la paciente cuente con monitoreo fetal continuo, se confirma siempre la posición de los transductores (toco y fetocardia), identificando posibles desviaciones o desenfoques y descensos.
*En caso de desviaciones, se debe confirmar la información con el Ecotone.
*Realizar cambio de posición para evitar posibles laceraciones por el uso continuo de éstos elementos.
Realizar el control del trabajo de parto.
Adicional al control de la actividad uterina durante la fase latente y la fase activa, realiza lo siguiente:
*Palpar durante 10 minutos el abdomen de la paciente (en caso de no contar con monitoreo fetal continuo).
*Obtener y valorar el patrón de de la frecuencia cardíaca fetal con el ecotone antes, durante y después de cada contracción.
*Valorar la intensidad y la duración de cada contracción.
*Valorar el tono uterino (Intensidad).
*Valorar pérdidas vaginales (Cantidad, características).
*Vigilar los líquidos administrados a la paciente a fin de evitar sobrecarga.
*Tomar signos vitales a la paciente cada hora (Tensión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura corporal).
*Indicar a la paciente la posición en decúbito lateral izquierdo como mejor opción.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realizar el control del trabajo de parto. Adicional al control de la actividad uterina durante la fase latente y la fase activa, realiza lo siguiente:
*Palpar durante 10 minutos el abdomen de la paciente (en caso de no contar con monitoreo fetal continuo).
*Obtener y valorar el patrón de de la frecuencia cardíaca fetal con el ecotone antes, durante y después de cada contracción.
*Valorar la intensidad y la duración de cada contracción.
*Valorar el tono uterino (Intensidad).
*Valorar pérdidas vaginales (Cantidad, características).
*Vigilar los líquidos administrados a la paciente a fin de evitar sobrecarga.
*Tomar signos vitales a la paciente cada hora (Tensión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura corporal).
*Indicar a la paciente la posición en decúbito lateral izquierdo como mejor opción.
Realiza el control de la fetocardia durante el expulsivo.
Durante el expulsivo realiza control y registro de la frecuencia cardíaca fetal cada 5 minutos.
Realiza el registro en la historia clínica.
1 ediciones Versión 1 [18 Sep 2019] - Realiza el control de la fetocardia durante el expulsivo. Durante el expulsivo realiza control y registro de la frecuencia cardíaca fetal cada 5 minutos.
Realiza el registro en la historia clínica.